| ご 希 望 商 品 名 商品Ｎｏ | 数量 | 単 価 |
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ご注文確認の受取り方（ご希望の方法に印を付けてください）
□注文の確認をメールで受取りたい □ 注文の確認をファックスで受取りたい |
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商品発送方法（ご希望の方法に印を付けてください）
□ ヤマト宅急便 □ ゆうパック □ 定形外郵便 |
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お支払い方法 （ご希望の方法に印を付けてください） *銀行振込・郵便振替の口座番号は、折り返しお知らせいたします □ 銀行振込 □ 郵便振替（前払い）： □ 代金引換 |
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備考・通信欄（ご質問などありましたらご記載ください） |